郴州心电图机照片
我们都大致知道心电图机是记录人体体表各点随时间而变化的心电波形的医疗仪器。主要是用来判断一些心脏疾病,***湖南捷瑞泰小编就来给大家介绍一下心电图机的常见干扰问题。一、肌电干扰是指由于人体肌肉颤动所引起的噪声信号。这种噪声信号是不规则的。肌电干扰信号的频率在10-3000Hz之间,电压从几十微伏到几毫伏之间。在做心电图检查时,一般常见35Hz肌电干扰信号。它产生的原因主要有以下几个方面:1.病人精神过于紧张,引起肌电干扰;2.环境温度过低,病人发冷寒颤,引起肌电干扰;3.病人活动或病床不舒适,引起肌电干扰;4.心电图机电极绑带或电极夹过紧,引起肌电干扰。另外,有些老年患者也极易引起肌电干扰。一般处置方法有以下几点:1.嘱咐病人不要紧张,思想上要放松;2.嘱咐病人要全身放松,不要握拳、用力以及活动。也可用沙袋垫在病人膝下,使下肢自然弯曲放松肌肉;3.绑心电图机电极的绑带或电极夹的松紧要适度;4.适当提高病房温度,并注意给病人保暖。如:胸电极固定好后,应及时用衣物将病人胸部盖好等等。一般经过以上处理后,肌电干扰都能有效地消除掉。二、交流干扰通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成。郴州心电图机照片
1、常规12导联(1)标准导联:Ⅰ导联:左手腕内侧接心电图机正极,右手腕内侧接负极;Ⅱ导联:左下肢踝内侧接正极,右手腕内侧接负极;Ⅲ导联:左下肢踝内侧接正极,左手腕内侧接负极。标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与加压单极肢体导联同位于一个额面上,组成了一个六轴系统,每个导联相差30°。将额面向量图投影在六轴系统上,形成了额面六个肢体导联心电图。(2)加压单极肢体导联:aVR导联:探查电极接右手腕内侧,中心电站与左手腕和左下肢踝内侧相连;aVL导联:探查电极接左手腕内侧,中心电站与右手腕和左下肢踝内侧相连;aVF导联:探查电极接左下肢踝内侧,中心电站与左、右手腕相连。(3)胸导联:探查电极分别放在胸壁特定部位。V1导联:胸骨右缘第4肋间;V2导联:胸骨左缘第4肋间;V3导联:V2~V4连线中点;V4导联:左锁骨中线第5肋间;V5导联:左腋前线与V4同一水平;V6导联:左腋中线与V4同一水平。常规心电图的导联分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。必要时加做高一肋间、低一肋间、左室正后壁、右胸等导联。高V1~V6导联:V1~V6导联上一肋间;低V1~V6导联:V1~V6导联下一肋间。 是什么心电图机怎么样V1、V2导联出现Q波或QS波,就是前间壁心梗吗?
宽QRS波心动过速的鉴别诊断一直是临床的难点,Brugada四步法、Antunes三步法及新四步法(Vereckei四步法)、AVR导联四步法、室速积分法等,各种鉴别方法层出不穷,其中房室分离鉴别室速的特异性接近100%,敏感性在20%~40%。可见在众多的分析及鉴别诊断中,寻找P波是重点和难点,如能发现房室分离,即可确诊室性心动过速。这里给大家介绍一种双极胸导联系统Lewis导联,它可以使P波放大,让隐匿的P波显露,使宽QRS波心动过速的鉴别诊断不再困难,赵运涛教授也曾在心在线“必杀技”栏目中推荐过这种方法。图。我们来看看具体是怎么操作的?Lewis导联也是应用常规导联系统的肢体导联线,右上肢导联(红色)连接吸球放在胸骨右缘第二肋间,左上肢导联(黄色)连接吸球放在胸骨右缘第四肋间,下肢导联位置不变。除了Lewis导联,上面我们提到的Fontaine双极胸导联记录系统虽然是为记录Epsilon波而提出的,但是也能将心房电位P波放大,使P波更明显,帮助我们发现房室分离,不仅可以用于室性心动过速的鉴别诊断,也可用于房性心律失常的诊断及鉴别诊断。总之,技多不压身,知识的积累能让我们在面对众多临床问题及特殊情况时从容不迫地分析和处理。通过这次的介绍。
以防有漏电现象。待完全干燥后,观察基线漂移是否仍然过大。随后检查前置放大器与电压放大器之间耦合电容是否漏电。然后,再检查封闭继电器电路。用线路分割法,断开封闭继电器电路,如漂移达到标准要求,则故障为封闭继电器损坏或漏电,应更换。**后,检查场效应管。先用替代法,以同型号场效应管分别替换前级场效应管。如故障消除则前级中某一只场效应管(或两只)输入电阻不稳,应更换。但必须用两只各项参数均比较接近的场效应管将原来两只都换下,否则,若场效应管不对称,对心电图机其他指标将有很大影响。如漂移仍然过大。一般为后级场效应管某只输入电阻不稳定,同法替换即可。4阻尼不正⑴描1mV定标电压波形时,波形无上冲且有圆角即为阻尼过大。排除方法:调整阻尼调节电位器使阻尼适中。⑵描1mV定标电压波形时波形上冲过大,即为阻尼过小。排除方法:调整阻尼调节电位器使阻尼适中。若阻尼过小且不可调整时,先检查阻尼调节电位器是否脱焊,损坏或接触不良。如果损坏则应予更换。如未损坏,则故障为记录失磁造成,应更换记录器或重新上磁。⑶如果阻尼不均匀,一般为热笔放置不平,热笔定位夹与导轨间有较大间隙,调整时,予以调整。心电图机是比较精密的仪器。目前要求心电图机的时间常数≥3.2s。
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此外,心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。郴州心电图机照片
Fontaine导联
30%的致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者中可以记录到Epsilon波,该波是部分右室心肌细胞除极较晚在V1、V2导联QRS波后ST段初始出现的一种低幅的棘波和震荡波,Epsilon波的诊断敏感性为55%,特异性达100%。李国良教授在一篇文章中提到,Epsilon波更容易出现在ARVC晚期患者中。
如何提高早期或晚期患者中Epsilon波的检出率?除了使用常规体表心电图,心外科手术时心外膜电极、信号平均叠加等方法记录Epsilon波外,还可以通过胸前双极导联(即Fontaine导联)记录到。与常规心电图相比,Fontaine导联记录Epsilon波的敏感性可提高2~3倍。 郴州心电图机照片
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