长沙中小医院DRG分组软件

DRG分类补偿如何发展？一些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难，医院之间会出现推诿现象；在控费的需求下，医院采用耗材资源大的新诊断方法、新医疗方法、新服务项目的积极性会降低，这在一定意义上不利于临床医学的创新发展；医院注重控制医疗资源，放松医疗质量控制，该用的贵重药不用，该用的贵重检查医疗手段不用，贻误了较佳的医疗时机影响了疗效，医患纠纷增加；医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移，会设法分解患者的住院次数，或者要求患者院外拿药，导致患者医疗成本增加。如此一来，如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本，将是当前医院所需面临和思考的重要的课题。而对监管部门来说，如何对医疗质量和推诿病人等行为进行监控，也需要制定出相应的举措。医保应用 DRG 付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。长沙中小医院DRG分组软件

DRG是一套管理工具，其产出众多的管理指标，而三级医院医疗质量管理本身也是个管理指标集，二者之间是对应的、互通的，他们都指向管理。一是医保费用，DRGs系统可有效构建出多维度、多方法、多指标和多部门的医保费用控制管理体系。目前院内可行的是医保费用占比分析及预测，可控制医药费用不合理增长，实现医疗卫生资源合理配置。二是医疗服务评价，比较不同科室、病区、医生的医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全。三是病种分析，分析病种组成、病种费用及占比、时间的控制、病种（手术/非手术）难度及占比分析、三四级手术RW区间分析、非手术RW区间分析及占比等。长沙中小医院DRG分组软件DRG时代，医院运营模式将发生颠覆性的改变。

莱文DRGs预分组查询包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基准点数小于等于100点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用3倍的病例；2）基准点数大于100点且小于等于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2.5倍的病例；3）基准点数大于200点的DRG组中，费用高于该DRG组住院均次费用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院总费用为该DRG组均次费用0.4倍及以下的病例（日间手术病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院计算规则：上次病历和本次病历为同一个DRG分组 ，本次入院时间减去上次出院时间 <= 15天；2、Drg的点数计算规则： 上次分组病例点数及例均费用 减半计算。费用超限提醒：当住院费用达到例均费用的90%时，床卡页面进行提醒。

莱文医保DRG分组及费用预警：医院病历首页的填写，对进入DRG是至关重要的。病历首页上涵盖四类信息，即病人的个人信息、诊断信息、医疗信息、费用信息。根据病人的主要诊断，按组织解剖学分为26个主要诊断大类，如神经系统、消化系统、呼吸系统等。接下来，每个系统的疾病按照其医疗方式继续分组，比如神经系统的疾病若进行手术医疗，则被分到外科组，若以取栓、溶栓等方式医疗，就会分到内科组。较后，还要考虑到病人的年龄、并发症等因素继续分组，比如同样都是急性阑尾炎，28岁的年轻人和88岁多种慢病缠身的老年人，住院时间、住院费用以及未来疾病的转归都会有很大的不同。莱文DRG是一款服务于医院的医保疾病诊断相关分组（DRG）系统软件。

在DRGs-PPS的机制下，DRGs支付标准作为医保向医院预付费用的依据，可使医院在提供医疗服务前即预知资源消耗的较高限额，由此医院必须将耗费水平控制在该DRGs支付标准以内方有盈余，否则就亏损。DRGs支付标准成为项目盈亏的临界点，从而调动医院积极性，在提供服务过程中，挖潜节支、提高诊断率、缩短住院天数。因此DRGs-PPS在控费方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在医疗质量控制方面同样具有独到的优势。DRG除了是先进的医疗支付工具外，还是很好的医疗评价工具。它自带一整套指标体系，可以科学、客观的对医疗服务进行评价，该特性可以作为医疗质量控制的有效补充。更为重要的是，DRGs-PPS的实行，必然催生真正临床路径的诞生。DRG要考虑病人住院的单一诊断和单一医疗方式。长沙中小医院DRG分组软件

通过 DRG 付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加准确。长沙中小医院DRG分组软件

随着医保支付变革驶入“快车道”，对于医院而言，依靠扩床位、抢患者获得盈余的时代不复存在。DRG下错综复杂的医疗行为被“计量化、可比化”，医疗机构不可避免地从“规模”到“价值”的过渡。为更好适应医保支付变革形势，医院应以质量和安全为前提，通过分析全院病组结构，筛选优势重点病组、优化学科建设，转变运营机制，促进医院效益提升。同一DRG病组内的病人获取的医保收入是既定的，收治病人的多寡与亏损结余不成正比，优势重点病组才是关键，深入细致测算，会发现约20%的病组是影响医院收入变化的关键变量。长沙中小医院DRG分组软件