长沙EMS超声碎石摄像系统维修

    一体化超声气压弹道碎石清石系统省**医院供图南海网、南海网客户端海口7月15日消息(南海网记者任桐实习生吴诗莹通讯员陈琳)近日，海南省**医院泌尿外科团队运用结石病***“利器”——一体化超声气压弹道碎石清石系统，成功开展了3台泌尿系上下尿路取石微创手术。据悉，这3名患者分别罹患“肾结石”“输尿管结石”“膀胱结石”，泌尿外科医生通过在腰部穿刺一个不到1cm的“钥匙孔”通道，在超声引导下，将手术器械置入结石部位准确击碎结石并完整取出。整台手术耗时20分钟左右，便消除了患者因泌尿系结石带来的痛苦。该院泌尿外科副主任医师曲军介绍，过去外科***肾结石多采取“开刀取石术”和“体外碎石”。传统的“开刀取石术”，刀口一般20cm左右，不仅损伤大、出血多、恢复慢、且结石***不净。“体外碎石法”对于顽固性结石、巨大结石的效果不佳，且容易出现肾脏破裂或肾包膜下血肿等并发症。该院引进的“一体化超声气压弹道碎石清石系统”，将“开刀取石”转变为“打洞取石”。据介绍，一体化超声气压弹道碎石清石系统是一种集超声碎石、气压弹道碎石、负压吸引三种技术为一体的碎石取石设备，是目前泌尿碎石**前沿、创伤**小、清石率**好的新设备。泌尿系结石复发率较高，结石的疼痛也经常让患者无法忍受。长沙EMS超声碎石摄像系统维修

    手术病例的选择对于肾结石合并同侧输尿管上段结石采用经皮肾镜超声碎石术的患者，输尿管结石一般选择位于第4腰椎以上的结石[3]。位于第4腰椎以下的输尿管结石由于距肾脏距离较远，超声探杆往往因够不到结石部位而致手术失败。对于位于第4腰椎以下输尿管结石可选择输尿管镜下碎石或将结石推入肾脏**系统内行经皮肾镜碎石术。围术期准备术前常规行尿常规及中段尿培养，对于尿检异常者术前给予***抗******，可减少术中术后***机会。对于合并有糖尿病的患者，积极控制好血糖，有助于减少术中术后出血及***发生，术后也需积极抗***及监测控制血糖，减少术后并发症的发生。穿刺通道的建立经皮肾镜碎石术成功的关键是建立合理的肾穿刺通道[4]。穿刺径路的选择要根据结石的分布情况及肾盏积水情况决定，一般选择中组肾盏作为穿刺目标盏，以便术中能够到达上下组肾盏及输尿管内；对于肾脏积水较轻或积水不明显者，可在穿刺前膀胱镜下患侧输尿管插入输尿管导管后，人工加压促进生理盐水持续快速滴注入肾脏**系统内，造成人工积水环境，增加穿刺成功率。在B超引导下穿刺目标盏后，拔除穿刺针芯，如见有尿液溢出则表示穿刺成功。在扩张穿刺通道时，应该旋转式推进，避免用力过大。宿迁EMS超声碎石软性内窥镜维修结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。

    连自来水管都过不了，更不可能排出去了！给大家讲一个这么简单的道理，是为了什么？事实上，我们肾结石能不能排出去，要排多久跟这个“石头进了水塔，要想排出去”的原理是一模一样的！所谓肾结石，其实就是长在我们肾脏的一个跟“石头”一样的东西，只不过这个石头的成分有很多种，比如有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石等，其中以草酸钙结石**为常见，占了所有肾结石的70％左右！而我们肾结石要排出去，肯定只能通过我们泌尿系统，尿出去。而我们泌尿系统除了有肾脏以外，往下走还有我们的输尿管、膀胱以及尿道。这肾结石能不能自己排出去？看的肯定是它的体积大小！因为我们泌尿系统当中“**窄”的那条路，就是我们的输尿管，正常情况下只有3mm左右，再算上它可撑大的范围，也就不超过6mm！所以，多大的肾结石有可能排出去？很显然，5mm以下的确实有可能，自然排石率大概在60％左右。很显然，我这里面提到的排石率，因此大家同时要有一个概念，那就是不是说我们做B超发现自己有肾结石，再看结果还比较小，＜5mm，就不怕，肯定能自己排出去！这是不对的！我在临床上也看到有很多只有两三毫米肾结石的病人，石头排不出来。

    产生结石的病因比较复杂，环境、饮食、遗传、年龄、***等因素都有可能导致膀胱结石形成。广东地区的水质较硬，天气热排汗多，饮水少等生活习惯，都是诱发结石的一些因素。无创取石：适合5cm以下直径的膀胱结石记者了解到，目前膀胱结石的***主要分为******和手术***两种手段。对于病情较轻，结石较小，无肾脏损伤的情况，可以先尝试口服***，帮助排石；对于******无效，或者结石比较大，一般推荐选择手术***，手术分为传统开放性手术和微创***(体外冲击碎石、内腔镜取石等)。其中，膀胱镜碎石取石术是指在膀胱镜下进行的激光或超声波碎石取石，术中经尿道将膀胱镜插入膀胱，直视下应用激光或超声弹道碎石，再用冲洗器将粉碎后的结石冲出，达到清石的目的。膀胱镜碎石取石术术中出血较少，术后并发症少，且能达到完全清石的效果，是比较安全有效的一种微创手术方式，目前在泌尿外科应用较为***。“临床上，一般直径小于5cm的膀胱结石，微创手术一次性就能取完。”黄苏宁介绍：“直径超过5cm的，如果不接受传统开刀手术的，有的也可以分两次完成取石，两次手术一般间隔一周。这里就要评估好患者高龄、身体耐受力和病情。”黄苏宁补充道。全封闭设计，避免液体及杂质进入内部， 消毒更加方便；

    通过胸部X线片或超声检查可以明确诊断。处理包括观察、胸腔闭式引流、必要时胸腔镜或开放手术。围手术期出现腹腔出血应考虑肝脏或脾脏损伤的可能，腹部超声或CT检查可以明确诊断；多数肝脏或脾脏损伤可以通过延长留置肾造瘘管时间等保守******，保守***无效时应及时手术处理。术后出现腹膜炎或者肾造瘘管有粪渣样引流物出现应考虑结肠损伤可能，通过腹部立卧位X线片、经肾造瘘管结肠造影或者CT可以明确诊断。结肠损伤无腹膜炎症状，主要处理是密切观察、加强******与胃肠营养，留置肾造瘘管2～4周再拔除；存在腹膜炎症状，多需手术探查并行结肠造瘘。4.灌注液外渗[18，21]：术中出现进行性腹胀、不明原因气道内压升高、血氧饱和度下降时，应考虑灌注液外渗可能。此时应及时中止手术，放置肾造瘘管和/或输尿管支架进行引流。床旁超声可明确外渗程度，轻微外渗无须特殊处理，严重外渗需要及时穿刺引流与***。术中避免**系统穿孔、保持肾盂低压、控制好手术时间是避免外渗的关键。五、术后疗效评定与随访1.疗效的评定：疗效评定时间为术后3个月，以KUB为主，腹部NCCT可以更加准确评估残留结石情况。如果检查未发现任何结石，视为结石完全***。各操作部件适应于各种消毒方式。株洲EMS超声碎石超声维修

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